駕駛證換證體檢中對上肢的檢測項目主要有：雙手拇指健全，每只手其他手指必須有三指健全，肢體和手指運動功能正常。在體檢時，醫生會著重查看雙手拇指是否完好，再仔細檢查每只手除拇指外健全手指的數量是否達標。同時，也會通過一些簡單動作測試，來判斷肢體和手指的運動功能是否正常。這一系列檢測，旨在確保駕駛者上肢條件符合安全駕駛要求。

雙手拇指健全是極為關鍵的一點。拇指在駕駛過程中發揮著重要作用，無論是轉動方向盤，還是操作一些車內的控制按鈕，都離不開拇指的配合。若拇指存在缺失或功能障礙，將極大影響駕駛時的操控精準度與靈活性。

每只手其他手指有三指健全也不容忽視。這些手指在抓握方向盤、換擋等操作中協同發力，保證駕駛動作的順利完成。缺少足夠數量的健全手指，在緊急情況下可能無法及時、有效地做出操作反應，危及行車安全。

而肢體和手指運動功能正常的檢測，通常會讓受檢者進行一些簡單動作。比如握拳、伸展手指、旋轉手腕等，通過這些動作觀察上肢肌肉力量是否正常，關節活動是否靈活，手指能否自如地完成各種操作。這能確保駕駛者在駕駛過程中，可以流暢地進行轉向、換擋、拉手剎等一系列操作。

值得一提的是，如果手指末節殘缺或者左手有三指健全，且雙手手掌完整的，仍然可以申請小型汽車、小型自動擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車準駕車型的機動車駕駛證。

駕駛證換證體檢中對上肢的這些檢測項目，看似簡單，實則意義重大。它們從各個方面評估駕駛者上肢的健康狀況與功能，是保障道路交通安全的重要一環，能讓每一位上路的駕駛者都具備足夠的身體條件安全駕駛。